实时荧光定量PCR法是检测新冠病毒核酸最常用的方法Ct值，全名叫Cycle threshold，即核酸检测方法学实时荧光定量PCR的循环数阈值，是判断是否感染病毒的依据。

简单地说，就是在做核酸检测时，检测仪器需要把病毒样本基因放大到一定程度才能侦测到病毒。病毒核酸浓度越高，荧光强度越高，循环阈值Ct越小。

  一般意义上，核酸检测就是采集咽拭子或者鼻拭子等样品，通过PCR仪器检测里面含有的病毒数，如果样品中有病毒或者病毒数目太多（超过一定值），就说明这人感染了病毒，此刻定义为阳性，反之阴性。

1. Ct 值多少算是阴性呢？

对于新冠病毒核酸来说，诊断标准的Ct值和恢复期标准的Ct值是两回事。并且世界各国、各实验室对于Ct值也一直在动态调整的过程中。由于政策的改变、抗原检测的引进，英美许多指南已经不再对具体的Ct值做明确解读和要求。

目前，我国的标准规定，在初次筛查中，Ct值小于40，即可判定为阳性；无症状感染者在观察6或7天后，新冠病毒核酸检测Ct值≥35，虽然依然报告为阳性，但认为不再具有传染性！

2.  恢复期人群为什么会采用Ct值35这个临界值？

科学研究表明，病毒在人体中感染复制的过程是一个不对称抛物线，病毒在体内快速达到最高含（载）量后（奥密克戎的研究数据表明2-3天就可达到高峰）再逐步降低，降低的时间过程依不同个体而有所不同，绝大部分人在10-14天基本都可以降低到检测不出，而且降低后的绝大多数人体内病毒载量也不会再升高（见下图）。也就是说，当病毒载量大约在某个浓度范围以下基本不认为具有传染性。

 3. 单独看Ct值有临床意义吗？

单独看Ct值不具有绝对临床意义，毕竟，这是不是定量检测，且结果受许多因素影响。

Ct值在不同检测体系之间不具有绝对可比性，并且在相同检测的不同批次之间可能也存在差异，因为它们取决于各种因素，例如标本采集、储存、运输、采集后时间、核酸靶标、引物和探针、提取方法、扩增方法、使用的仪器等。因此，如果使用两种不同的检测方法对来自个体的相同样本进行检测，或者甚至使用不同批次的相同检测方法进行检测，即使两种检测方法均得到“阳性”检测结果，它们也可能出现不同的Ct值。

而低Ct值通常被认为表明患者标本中的病毒载量较高（即检测阳性所需的扩增较少），高Ct值通常被认为表明患者标本中的病毒载量较低（即检测阳性所需的扩增较多），目前对于特定Ct值是否与感染或疾病严重程度风险水平相关尚未达成共识。因此，在解释Ct值时应综合考虑患者情况。

但是有一点要注意，Ct值在感染者的感染进程的变化一般是呈倒钟型的，也就是在规范采样、标本质量合格的基础上，感染初期病毒载量逐渐增加，感染后期病毒载量又逐渐减低，Ct值也会先下降再升高。单纯某一次的Ct值无法判断是感染初期还是治疗的后期。如果将感染早期的高Ct值错误认为是康复的后期，可能会引起该患者继续隔离与否的决策错误。