76岁的王阿姨患糖尿病三十余年，早年始终将血糖精准控制作为核心目标，可近两年来，体重骤降、频繁头晕手抖等症状让她困惑不已。医生的诊疗重点也悄然转变，更关注她是否易跌倒、食欲及体力状况。《2025 年中国老年糖尿病防治指南》明确指出，75 岁以上糖尿病患者过度控糖风险高于血糖适度偏高，需针对性调整管理策略。

医学研究显示，75 岁以上糖尿病患者普遍面临三大状况，过度控糖会加剧风险。超过六成患者两年内体重下降 3 至 5 公斤，这与青壮年糖尿病患者多伴随肥胖的特点截然相反，源于老年期消化功能衰退、慢性炎症导致的营养流失。北京协和医院数据表明，此类患者严重感染风险增加 26.7%，体重下降与蛋白质不足会削弱免疫力。

低血糖风险更需警惕。《中华老年医学杂志》研究指出，75 岁以上患者夜间低血糖风险突出，15.6% 的低血糖发生在夜间，约 35% 患者每月至少发作一次，部分出现夜间惊醒、意识模糊等高危症状。一项覆盖 3500 名老年患者的研究显示，反复低血糖者认知减退风险近乎翻倍，跌倒、骨折发生率比非糖尿病同龄人高 40%。

肌肉萎缩问题同样严峻。研究表明，75 岁以上糖尿病患者肌肉萎缩概率比健康老人高 1.7 倍，肌肉力量每年平均减弱 5%，导致步态不稳、跌倒风险激增，严重影响自主生活能力。这些状况叠加时，过度控糖引发的身体虚弱，远比偶尔血糖偏高更致命。

科学控糖需遵循个体化宽松标准。《2025 年中国老年糖尿病防治指南》建议，75 岁及以上人群空腹血糖可放宽至 7.0-8.3mmol/L，糖化血红蛋白控制在 7.0%-8.0%，合并严重并发症者可进一步放宽至空腹 8.3-9.0mmol/L。医生强调，需避免盲目追求 “完美数值”，慎用磺脲类等易致低血糖药物，优先保障安全。

分析评论：老年糖尿病管理的核心是平衡风险与生活质量。随着年龄增长，老年人脏器功能衰退、对低血糖耐受度降低，过度控糖可能诱发心脑血管事件、认知衰退等严重后果。对银行机构服务的中老年客户而言，科学控糖知识的普及，既是健康关怀的体现，也能减少因疾病引发的财务负担。建议老年糖友以指南为依据，结合自身状况与医生制定方案，聚焦体重维持、肌肉保护与低血糖预防，而非单纯追求血糖数值达标，以科学管理守护晚年健康。