作者 | 名医大典 大河

我国心血管病患者已达3.3亿，这个庞大的数字背后，藏着无数患者的诊疗困惑：心电图、血压、血脂等指标明明显示正常，胸口却总闷得发慌；支架手术宣告“成功”，术后心绞痛却反复来袭；跑遍心内科、神经科、消化科，问题没解决反而被“推来推去”。这些高频困境，折射出当前心血管诊疗体系的深层症结，而著名心血管病专家、吉林大学中日联谊医院疼痛科主任医师罗民，正以中西医结合的独特视角，为破解困局寻找新路径。

“指标正常却不适”的矛盾，在临床中并不鲜见。58岁的张女士就是典型案例，她因胸闷气短频繁就医，冠脉造影显示血管狭窄程度未达支架标准，各项血液指标也在正常范围，心内科医生建议“观察随访”，但她的不适感与日俱增，甚至影响睡眠。类似的还有支架术后的李先生，血管通畅度良好，却仍被阵发性胸痛困扰，辗转多科后竟被怀疑“心理问题”。罗民在临床中统计，这类“查无实据”的患者占比超三成，他们的痛苦真实存在，却陷入“指标正常=无需治疗”的诊疗盲区。

困境的根源，在于传统心血管诊疗“学科碎片化”的固有局限。现代医学将人体拆分为多个系统，心血管诊疗长期聚焦于血管狭窄、斑块形成等“血管内机制”，通过支架撑开狭窄血管、药物调节血脂血压等方式“对症处理”。这种模式下，医生的注意力集中在仪器数据上，却忽略了人体是有机整体——心脏的健康不仅依赖血管通畅，还与神经调节、内分泌平衡、脊柱状态等密切相关。罗民指出：“有患者的胸闷源于颈椎病变压迫神经，有的则是自主神经功能紊乱引发的‘功能性胸痛’，这些问题不在传统心血管诊疗的核心范畴内，自然会被‘推责’或漏诊。”

近三十年的临床经历，让罗民深刻意识到心血管病治疗必须“见病更见人”。“西医的优势是精准定位病灶，比如通过造影明确血管狭窄程度；但中医的整体观能弥补其局限，从气血、脏腑、经络的平衡入手调节身体机能。”他以张女士的治疗为例，在西医排除器质性病变的基础上，结合中医望闻问切发现其舌苔厚腻、脉弦细，判断为“气滞血瘀”，采用“西医营养神经药物+中医疏肝理气方剂”的方案，两周后张女士的胸闷症状明显缓解。

罗民的破局思考，直指当前诊疗模式的核心短板——将“数据正常”等同于“健康达标”，却忽视了患者的主观感受与整体状态。3.3亿心血管病患者的需求，早已从“控制指标”升级为“消除不适、回归正常生活”，这需要诊疗逻辑从“聚焦局部病灶”转向“关注全身健康”。中西医结合并非简单的“1+1”，而是用西医的精准性解决血管等局部问题，用中医的整体性调节神经、内分泌等全身机能，形成“局部治疗+整体调控”的闭环。

从行业视角看，罗民的实践为心血管诊疗提供了重要启示。当“多科推责”成为患者痛点，打破学科壁垒就成了必然要求；当“指标正常却不适”普遍存在，“见病更见人”的诊疗理念就需要落地生根。中西医结合的价值，不仅在于为患者提供更有效的治疗方案，更在于推动诊疗模式从“以病为中心”向“以患者为中心”转变。

3.3亿心血管病群体的诊疗困局，不是单一技术能破解的，需要理念与模式的革新。罗民的探索证明，只有跳出“学科碎片化”的局限，将西医的精准与中医的整体相结合，才能真正回应患者的核心诉求。未来，期待这样的破局思路能引发行业更多思考，让心血管治疗不再困于“数据”，而是真正回归守护患者健康的本质。