急诊室外长长的队伍，诊室里不间断的咳嗽声，输液室里坐满了患者……这已成为近期新疆军区总医院急诊医学科的常态。“高烧到39度，全身酸痛得下不了床。”在急诊医学科，一位年轻患者向医生描述着自己的症状。这并不是个例，10月20日至26日这一周，全国哨点医院门急诊流感样病例占比已达3.9%，较上一周持续升高，并高于去年同期水平。流感样病例中，流感病毒阳性率也升至10.5%，较上一周上升4.4%，其中，5-14岁年龄组的检测阳性率明显高于其他年龄组。

中国疾病预防控制中心的监测数据显示，当前我国南北方流感活动上升明显，仅10月20日至10月26日一周期间，全国共报告的流感样病例的暴发疫情就有144起。

根据实验室检测结果，我国今年的流感优势毒株较去年发生了变化。周报显示，第43周（10月20日至10月26日）检测的甲型流感病毒阳性标本中，H3N2毒株占比高达97.6%，已成为目前流行的主力毒株，而去年占据主导地位的是H1N1毒株。出现这一变化，意味着大众对今年流行毒株的免疫力可能普遍较低，更容易感染。

H3N2和H1N1同属于甲流病毒，虽然一样都会引起发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，但与H1N1相比，H3N2感染后高热更为普遍，且对老年人尤其“不友好”。对于年龄≥65岁的老年人，因自身免疫力较弱，且H3N2毒株变异更快，因此即使过去感染过或接种过疫苗，产生的保护力也容易衰减。既往数据显示，在以H3N2主导的甲型流感流行中，老年人住院、进展为重症和发生死亡的风险更高。

面对有增无减的患者，急诊医学科全体医护人员坚守岗位，共同应对这场突如其来的健康挑战。

“我们已经调整增加了班次，患者依然络绎不绝。”一位分诊护士边记录患者体温边说，“现在每天接诊的流感样病例是平日的数倍，很多是一家人都中招了。”

为了应对激增的工作量，科室及时调整了排班，配强配齐急诊门诊、抢救室等班次，部分岗位实行弹性排班，进一步优化患者就诊流程，减少患者等待时间，尽全力保障每名患者的生命健康，保证医疗质量不打折扣。

10月以来，急诊科日均接诊量已逼近300人次，但科室无一人叫苦叫累，都在各自的岗位上默默奉献。张雷主任表示：“流感高峰是对医护人员体力、精力和专业能力的极大考验，但治病救人是我们的天职，只要患者需要，我们就在这里。”

如何区分普通感冒和流感也至关重要。他补充道：“普通感冒大多是低热，且以呼吸道症状为主；而流感常常出现高热，体温可迅速攀升至39-40℃，全身症状突出，常伴随头痛、乏力、食欲减退和全身肌肉酸痛。”

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。张雷主任指出：“在每年流感高发季来临前，建议所有6月龄以上且无接种禁忌的人均应接种流感疫苗，尤其是医务人员、老年人、合并慢性病者、孕妇、6-59月龄儿童、6月龄以下婴儿的看护人、人员聚集场所的居住者及工作人员等高风险人群。因疫苗接种后需2-4周机体才能产生足够的保护性抗体，故应尽量在流行季来临前完成接种，9-10月一般为最佳的接种时间，如果错过时间，也建议尽快补种。”

目前，我国市面上有三价（甲型H1N1+甲型H3N2+乙型Victoria）和四价（甲型H1N1+甲型H3N2+乙型Victoria+乙型Yamagata）流感疫苗，无论是三价还是四价，只要是近期接种了今年的新流感疫苗，都覆盖了目前国内主要流行的H3N2毒株。

日常防护同样关键。流感病毒主要通过感染者打喷嚏和咳嗽等产生的飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。在流感高发季，应尽量避免前往人群密集、通风不良的场所，特别是免疫力低下的老幼病等易感者，如必须前往，建议佩戴口罩；同时应注意手卫生，勤洗手，避免用不洁净的手触摸眼、鼻、口，以减少病毒传播风险；家中、办公室、教室等场所每天开窗通风，保持空气流通；此外，应注意均衡膳食、适量运动、充分休息，增强身体免疫力。如出现发热、咳嗽、咽痛等症状时，根据需要及时就医。

流感治疗有“黄金48小时”之说。确诊流感后，应在医生指导下尽早服用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物，建议在症状出现48小时内使用，可有效抑制病毒复制，明显缩短病程、减轻症状。

抗生素对流感病毒无效。阿莫西林、头孢、左氧氟沙星等抗生素的作用主要是抗细菌，对病毒完全无效。滥用抗生素不仅无法治疗流感，还可能导致体内菌群失调，诱导细菌耐药。只有当合并细菌感染时，才建议在医生的指导下使用抗生素。

如果确诊流感，患者需隔离治疗。发热时可采用物理降温或遵医嘱使用退热药物，饮食以清淡易消化食物为主，并保证充足的饮水量。对于重症流感高风险人群，一旦出现流感症状，应及时就医。

傍晚的急诊医学科，人头攒动。医护们逐床逐病人完成交接后，又立即投入到新病人的接诊中。留观室内，一名患者家属为值班医生递上了一瓶水，这一小小的举动映照出流感季中医患之间的温情互助。

科室地址：乌鲁木齐市友好北路359号新疆军区总医院外科门诊楼一楼

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来源：新疆军区总医院