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良性前列腺增生作为中老年男性高发的泌尿系统疾病，严重影响患者生活质量，其精准诊疗与个体化干预一直是临床关注的重点。今天，名医大典推出北京医院泌尿外科资深专家王劲夫医生，与我们深入探讨这一领域的诊疗精髓。王劲夫医生深耕泌尿外科领域多年，在良性前列腺增生的诊断与治疗上造诣深厚，不仅擅长微创手术与个体化药物治疗，更在前列腺增生热蒸汽消融手术等先进术式应用上积累了丰富经验，尤其对高龄或合并慢性病患者的综合管理有着独到见解。同时，他还肩负科室重要职务，积极投身国家级、省级科研项目，多篇前列腺疾病相关学术论文为临床诊疗提供了重要参考。接下来，让我们一同聆听他的诊疗心得与行业洞见。

名医大典：王医生，前列腺增生60岁以上男性发病率达50%、80岁以上更是高达83%，但很多中老年人会把尿频、夜尿多等症状当成正常衰老表现，您能具体说说哪些早期信号是容易被忽视的 “疾病警报” 吗？普通男性该如何准确区分正常衰老与前列腺增生的早期症状？

王劲夫：前列腺增生的早期症状就是尿频、尿急，初期排尿困难的症状并不明显，当前列腺增生梗阻进展到一定严重程度时才会出现尿线细、尿中断、排尿困难、尿不尽等症状。大多数男性在50岁后会出现前列腺体积增大的表现，并随年龄增长而增大，如果有出现尿频、尿急、排尿不畅、尿无力等症状时，建议及时就诊，到泌尿外科专科就诊，明确是否存在前列腺增生所导致的排尿症状，并及时予以正确的指导和干预。

名医大典：作为前列腺增生微创手术领域的专家，很多患者最担心手术风险、创伤大小和术后恢复问题，您能否结合临床经验，说说当前主流微创手术相比传统手术有哪些优势？患者术后多久能恢复正常生活？如何降低复发风险？

王劲夫：随着医学技术的进步，目前前列腺增生的手术治疗基本上都能实现微创治疗的目的，因为绝大多数手术都可以通过经尿道的手术方式完成，无需在体表有任何切口，所以目前谈到前列腺增生的手术治疗，可以说都是微创手术，但传统的微创手术，如经尿道前列腺电切（TURP）、经尿道前列腺剜除等会有一定比例会发生尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等并发症，新兴的前列腺增生微创手术方式，如热蒸汽消融、前列腺悬扩、机器人水刀、前列腺球囊等手术方式可以更好的避免上述并发症，但是复发率可能较传统手术略高，绝大多数患者可能在术后2-3个月恢复正常生活。

名医大典：前列腺增生不及时治疗可能引发尿潴留、肾功能损害等严重并发症，这些并发症对患者身体伤害有多大？如果已经出现轻微的排尿不适，有没有办法通过干预避免病情恶化到出现重症？

王劲夫：前列腺增生虽然是老年男性常见病，但是当其发展到较为严重的程度时就会引起尿潴留、肾积水、肾损伤等并发症，这些并发症会引起膀胱功能的损伤和肾功能受损，严重者甚至有可能引起肾功能衰竭，需要透析治疗，所以一旦出现排尿困难的症状，甚至无法自行排尿，一定及时急诊就诊，如果只是轻微的排尿不适，可以泌尿外科专科门诊就诊，避免病情进一步加重。

名医大典：对于已经确诊前列腺增生的患者来说，夜尿频繁、排尿困难等问题严重影响生活质量，您在临床中有没有遇到过患者因这些症状产生焦虑、睡眠障碍的情况？从日常护理角度，您建议患者在饮食、作息、排尿习惯上做好哪些调整来缓解不适？

王劲夫：临床上因为前列腺增生影响到患者生活质量的情况极为常见，主要表现为夜尿增多，睡眠休息不好，第二天活动没有精神，老年人容易出跌倒、骨折等风险，也可能引起血压升高、头晕等症状，还有很多人尿频、排尿困难严重，不敢出门，或者一出门就想找厕所，否则就会非常焦虑，这些都会极大影响患者的生活质量。建议患者在饮食方面尽量避免酒精、咖啡等刺激性饮品的摄入，晚饭及晚饭后减少饮水量，尽量不要憋尿或者是对排尿行为过度焦虑，如通过生活方式的干预无法改善的话，建议进一步药物治疗或微创手术治疗。

名医大典：不同年龄层的前列腺增生患者病情特点和身体状况差异很大，比如年轻患者和 80 岁以上的高龄体弱患者，在治疗方案选择上会有哪些不同？对于高龄、合并其他基础病的患者，您是如何制定安全的个性化治疗方案的？

王劲夫：年轻的前列腺增生患者，往往对性功能要求会比较多一些，很多患者可能会比较在意药物或者手术对性功能的影响，80岁以上的高龄患者往往合并症更多一些，器官功能较差，比如可能合并心衰、肾功能不全、慢阻肺、脑血管病等，手术风险高，需要更为安全的治疗方。因此，对于年轻的患者，前列腺体积不是太大，如果能够接受长期药物治疗，会建议其长期服用α1受体阻滞剂，如果药物治疗效果不好，可以尝试行热蒸汽前列腺消融或前列腺悬扩等手术，既能改善排尿情况，也能保护性功能，如果前列腺体积比较大，同时对性功能要求不高，想治疗彻底一些，可以选择激光的剜除或者汽化手术。对于合并症比较多的患者，如果药物治疗效果不佳，可以选择局麻下能完成的手术，如前列腺悬扩、热蒸汽消融、载药球囊等手术方式。